2020年1月，湖北疫情嚴峻，剛剛從上海飛到臺北過春節(jié)的一位女性獸醫(yī)師坐立難安。當時，家中父母堅持讓她暫緩返回，“家里這么安全，你個女娃為什么還要返回醫(yī)院呢？”但她一想起醫(yī)院里那些汪星人，剛做完摘肺手術的Brikin、皮膚淋巴癌的Whisky、腎衰的CoCo等，內(nèi)心是一陣又一陣的焦急。面對家人惴惴不安的諸多情緒，她只得努力溝通，真情說服，最后父母要求她立下軍令狀，一日三次視頻報平安，才同意她的決定。面對疫情，她逆行返回上海頑皮家族動物醫(yī)院，與伙伴們共渡難關，將諸多動物從“鬼門關”拉回來，獲得集團“最美逆行者二等獎”榮譽。
與她逆行抗疫，勇闖“汪星人鬼門關”不同的是，采訪中，她坦然告訴我們，在她剛畢業(yè)的那段時間，因內(nèi)心不能適應“動物安樂死”，她曾遺憾離開這個行業(yè)，選擇從事公職獸醫(yī)師。又因為在從事公職獸醫(yī)師的過程中，跟動物接觸，以及治愈動物的過程中，她邁過了“動物安樂死”心理難關，最終成為一名從事小動物臨床工作的專科醫(yī)生。
本期百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬上海頑皮家族中心醫(yī)院虹橋總院的腎臟科&內(nèi)科主任方雨蓁。
臺大獸醫(yī)畢業(yè)，接受安樂死仍不易
小時候，很喜歡偵探故事以及跟生物相關聯(lián)的事物，因為邏輯性強，加上自己很喜歡小動物，冥冥之中，指引著我選擇了獸醫(yī)專業(yè)。長大后有幸進入臺灣頂尖的獸醫(yī)學院，2006年大學畢業(yè)，我留校成為一名教學醫(yī)院獸醫(yī)師。留校的那段時間，逐漸發(fā)現(xiàn)自己對臨床很感興趣，后來進入了一家私人醫(yī)院。
第一份獸醫(yī)臨床工作，讓我有了最真實面對一線客戶的體驗，發(fā)現(xiàn)初出茅廬的我其實尚未做好準備。因為學校的臨床環(huán)境與外面的臨床環(huán)境有很大不同，私人診所里可以看到很多未經(jīng)轉診、未經(jīng)治療以及跟客戶接觸的最真實狀態(tài)。那時候的我很年輕，對很多事心里都還沒有準備，比如所有獸醫(yī)都要經(jīng)歷的“安樂死”環(huán)節(jié)。
任何動物都有生存的權利，寵物如何選擇你無從得知，但所有生命都值得被珍惜和拯救。遇到動物“安樂死”的時候，我在潛意識里意識到，作為新手的我，還沒有辦法和資格去支配一個生命。所以那時候的我，對安樂死這個概念非常抗拒。
記得有次，遇到因重癥治療無效即將被實行安樂死的狗狗，自己很于心不忍但又無能為力。至今還記得那只狗最后看我的眼神里那種無助感，這讓我很長一段時間，情緒會容易崩潰，沒有辦法面對臨床工作。主要因為這個原因，我選擇了退卻，覺得自己無法勝任臨床工作。
可能我運氣比較好，后面考上了臺灣的公職獸醫(yī)師，相對來說不需要面對那么多臨床一線場景。我選擇了去臺灣的鄉(xiāng)下，一個靠海的地方，4年的公職獸醫(yī)師生活確實非常有趣，有很多跟動物接觸的機會，包括偶爾去治療動物，也帶來很多快樂和成長，自己的心態(tài)也慢慢產(chǎn)生了一些變化。
記得有一天，腦海里突然閃過一個聲音，告訴我：“你現(xiàn)在可以了，你的心理狀態(tài)可以接受安樂死這件事情，你對它有了正確的可消化觀念，勇敢地去嘗試吧，你可以的！”這個聲音讓我非常篤定和踏實。也是從那時候起，我萌生了回到獸醫(yī)臨床的想法，開始認真思考我接下來的職業(yè)選擇。
加入上海頑皮家族動物醫(yī)院
2012年，我在參加一個主題為“臺灣獸醫(yī)師在大陸發(fā)展現(xiàn)況”的介紹會議時，遇到一位上海頑皮家族醫(yī)生擔任主持人做報告。聽他講完頑皮家族動物醫(yī)院在上海的發(fā)展情況后，我被深深吸引，后經(jīng)介紹有幸加入，成為上海頑皮家族總院的一員。
據(jù)了解，頑皮家族總院這邊創(chuàng)立初期也存在蠻多困難，人們的養(yǎng)寵觀念和小動物醫(yī)療發(fā)展沒有現(xiàn)在這么完善。源于創(chuàng)始人江碧秀總本身對小動物的喜愛和行業(yè)的熱愛，因此選擇在上海虹橋創(chuàng)辦起寵物醫(yī)院，包括陸續(xù)引進臺灣醫(yī)生。隨著人員、設備的逐步到位，醫(yī)院也從原來的初具規(guī)模發(fā)展到目前的成熟狀態(tài)。
特別難得的一點，2013年我加入上海頑皮家族總院時，工作一段時間后，院內(nèi)逐漸發(fā)展設立起分科的制度。不僅分為內(nèi)科和外科，內(nèi)科里還細分為腫瘤、腎臟專科、心臟專科、檢驗等諸多范圍；外科則以軟組織、骨科這兩項為主。分科是醫(yī)學發(fā)展到較高水平以后的必然需要，可以說醫(yī)院的發(fā)展促使了醫(yī)學分科，而分科的不斷細化，又從不同方面促進了醫(yī)院的發(fā)展，二者互相聯(lián)系，相互促進。
一個人的時間精力畢竟有限，于醫(yī)生而言，更需要對自己選擇的專業(yè)方向有所取舍。得益于分科帶來的益處，我們可以全身心投入各自的專科領域。頑皮家族的很多醫(yī)生往往精通于某一分科，憑借豐富的經(jīng)驗以及相應的醫(yī)療手段，能讓既有的專業(yè)知識發(fā)揮出最大效用，提高疾病的治愈率，挽救更多小動物的生命。
新瑞鵬融合之后，集團也給我們帶來很大的幫助。比方說以前我們只有MRI，現(xiàn)在不僅有CT，還有外科的內(nèi)視鏡、腹腔鏡、C形臂，內(nèi)科診斷比較高階的B超、彩超等設備，這些方面集團真的給予我們很大幫助。
此外，醫(yī)院也常常給醫(yī)生們提供外出進修的機會，除了院內(nèi)的日常培訓，也經(jīng)常邀請臺大的教授老師來工作或授課，這對院內(nèi)醫(yī)生的成長起到很大的幫助。許多老師雖然在醫(yī)院短暫停留，但他們在院期間協(xié)助建立起很多完善的管理制度，涵蓋病房、ICU、病例照顧等專業(yè)或非專業(yè)行政類的諸多細節(jié)，這些事情對醫(yī)院的管理發(fā)展，都帶來了很大影響。
新治療方式—神奇的“血濾”和“血透”
腎臟傷害，是貓或狗都很容易面臨的疾病問題。一般而言，腎臟傷害可分為急性與慢性兩大類別，初期幾乎顯現(xiàn)不出異常，頂多有稍微的食欲下降，或變得比較嗜睡，偶爾嘔吐，但這在貓的日常生活中屬正常現(xiàn)象。而隨著病情逐漸加深，未在早期診斷干預的腎，因為灌流量不足，常容易有尿毒累積在身體里，隨著血液流轉到身體某個位置時，就容易出現(xiàn)相關的臨床癥狀，如嘔吐、拉肚子、食欲下降甚至完全不進食、精神沉郁、脫水嚴重、體重緩慢但大幅度減輕等；這些看似不相干的癥狀，都有可能是腎病導致。
腎臟專科里，有個名稱叫做“血液過濾學”。血透和血濾是兩個有很大區(qū)別的概念。雖然它們名稱類似，使用的也是同一臺機器，但模式有很大不同。血透通常是以過濾的形式，把身體的臟東西、小分子類型的廢物和毒素，用一個高濃度往低濃度方向的這個原理置換出來，經(jīng)歷這個機制后，臟東西就會從身體吸出來，在身體毒素相對減少的情況下，動物們的身體就會逐漸平緩，趨于健康。
而血濾主要是以對流的方式把身體大部分比較臟的中分子，置換出來，這是一個很重要很不一樣的概念。譬如有些較難治愈的疾病，很大原因是身體出現(xiàn)了不正常的免疫分子，這些免疫分子大部分為中型的分子，它隨著血液在身體流動，卡在身體的某個器官或位置的時候，身體就容易出問題。對此，血濾能非常有效地解決在各個器官造成的堵塞，把身體臟東西全部吸走、交換的同時，留給身體喘息和自我修復的時間。
印象特別深刻的一個case是只名叫“黑貝”的狗狗，送到醫(yī)院時已是橫躺著無法站立的狀態(tài)。主人反饋黑貝很喜歡吃白果，考慮到此前大量食用白果確實會對狗的腎臟造成損傷，經(jīng)詳細檢查，發(fā)現(xiàn)黑貝確已有嚴重的腎衰，我們馬上為其進行血濾。血濾初期指標已有稍微下降，到第3天時，指標發(fā)生明顯下降，黑貝也由起初的橫躺著不能動彈恢復到能慢慢站立起來。
正在大家都為狗狗即將恢復的現(xiàn)象激動不已的時候，血濾到第4天的黑貝，又開始出現(xiàn)異常并伴有嘔吐和拒絕進食的癥狀。一般而言，血濾3或4天后，腎指標下降，胰腺炎也會緩和，不應該再有現(xiàn)頻繁嘔吐的情況。察覺確實存在異樣后，醫(yī)院決定再為它做一次X光檢查，經(jīng)二次核驗發(fā)現(xiàn)，黑貝的肚子里有一只黃色塑料小鴨子玩具。寵主也大吃一驚，了解到此前寵主家有小孩，黑貝可能因此誤食小黃鴨玩具，且因時間跨度較長，誤食的塑料玩具已對狗的其它內(nèi)臟組織也造成了不同程度的損傷。
通過血濾將狗體內(nèi)原先累積的毒素清除后，我們第一時間對狗狗進行手術，將可能造成毒素的“罪魁禍首”-鴨子玩具，徹底清除干凈。精心治療一段時間后，黑貝最終得以康復。并且它非常有靈性，每年回來醫(yī)院打預防針的時候，剛到醫(yī)院門口，就直朝著以前住過的病房跑過去，能感覺到它不僅認識這里，還非常喜歡這里。
現(xiàn)階段血濾的應用范圍仍有待擴展，隨著血濾和血透帶來更多更好的療效，一定會成為未來腎臟類疾病治療的主要手段。
行業(yè)快車道上，堅守初心
特別喜歡大陸和現(xiàn)有的工作環(huán)境，這里有一股很強的生命力深深吸引著我。對比起來，環(huán)境的不同，給人的感覺也有差異。臺灣的獸醫(yī)行業(yè)整個大環(huán)境氛圍偏悠閑居多，但也容易讓人喪失動力。而大陸目前整個行業(yè)在蓬勃發(fā)展，充滿生命力的大趨勢會讓人很有拼勁，很有朝氣。
未來，我想更進一步做好腎臟專科工作的同時，對心臟科的相關知識有更多的了解和熟悉。作為人體重要的兩個器官，心臟和腎臟相互關系、密不可分，一方的功能改變往往會對另一方產(chǎn)生嚴重影響，絕不是簡單的泵血和濾過作用。比如，腎臟和心臟都控制著血壓，當腎臟排水功能不好，整個身體的負荷量就是含水量過多，心臟也因此負荷過重，接著會影響心肌的跳動，在影響心肌跳動的時候，很多小型狗在老年本來就已經(jīng)有二尖瓣的問題，心臟負荷的增加，很大風險會引發(fā)其心臟的更嚴重問題，這些都是連在一起的。控制其中一方的健康，另一方的器官也可以得到良好的運轉，這樣動物們也能維持健康直到老年。
頑皮家族總院也有心臟科專家，讓我有機會能多向其他醫(yī)師學習，做好現(xiàn)有腎臟專科的同時，可以往心臟科方面進行拓展。專科之間就像一個團隊，我們一起組成一個緊密聯(lián)系的團體，在相關領域內(nèi)對寵物進行“個體化”的綜合治療。根據(jù)寵物的具體情況有效緊密協(xié)同起來，為每一個小動物提供最佳的個體化診療方案和高質量的醫(yī)療服務。
一家寵物醫(yī)院，最常見的工作，可能是給小動物們注射疫苗，進行絕育手術或者清潔洗澡。其實這樣的工作對于我們醫(yī)生來說，是一種幸福的事情。因為做這些事情，代表的是這些寵物們有一個愿意為它們生命負責的主人。最擔心的，就是有重大疾病或是無法治愈類癥狀的出現(xiàn)。作為寵物醫(yī)生，最大的心愿是在條件允許的范圍內(nèi)，盡量挽救寵物的生命。
但有新生，也會有死亡，還是有小動物會在醫(yī)院里經(jīng)歷自己的生離死別。新入行的獸醫(yī)像當初的我自己，年輕的時候可能會無法接受安樂死這類事情，但擁有正確的心態(tài)很重要，使寵物從疼痛中解脫，也是對寵物最后的疼愛。在通過自己心里這一關之后，再面對工作中的悲歡離合、生離死別時，年輕的獸醫(yī)就可以獲得更正確的觀念和更強大的內(nèi)心。
