大學時期的一次短暫美國游學經歷，讓他萌生了想要出國留學的想法。中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院畢業(yè)后，他毅然遠赴新西蘭梅西大學進行獸醫(yī)麻醉學專業(yè)的深造。

 

留學初期，因深感自己落后于旁人的巨大差距，他暗下決心要學有所成，并在2016年畢業(yè)時獲得了梅西大學獸醫(yī)技術學士學位（BVT）及獸醫(yī)臨床科學研究生認證（PGDip VSc）。留學期間，他還先后在新西蘭馬業(yè)協(xié)會、基督城鳥類保護中心、梅西大學教學動物醫(yī)院等有過多段實習或工作的經歷。

 

作為一名獸醫(yī)麻醉科?？漆t(yī)生，他是動物福利中的“守護天使”，手握動物的“生死線”，是外科獸醫(yī)師不可缺失的重要伙伴。專注做深動物麻醉領域的他，近期還以優(yōu)異的成績，成為國內首位獲得”英國愛丁堡大學獸醫(yī)麻醉學研究生認證（PGCert VAA）”的醫(yī)生，屬于大家眼中公認的學霸級醫(yī)生。

 

本期百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬維特（深圳）動物醫(yī)院的?？漆t(yī)生秦毅。

 

選擇新西蘭梅西大學專攻獸醫(yī)麻醉方向

2007年我進入中國農業(yè)大學，成為動物醫(yī)學院的一名學生。大學期間，林德貴老師有一門課叫《伴侶動物營養(yǎng)學》，課上講到了很多國外獸醫(yī)的先進理念，那時我便對國外獸醫(yī)的工作環(huán)境充滿了好奇。

 

2011年，經學校組織，我得到去美國游學一個半月的機會，去到加州大學戴維斯分校及斯坦福大學，參觀他們的動物學院，還參加了一些公共課程，當時的感受是：國外的獸醫(yī)發(fā)展確實會好一些，有機會還是想出國留學看看。

 

2012年畢業(yè)并在中國農業(yè)大學動物醫(yī)院科研部工作三個月后，我收到了新西蘭梅西大學的研究生offer。

留學之路并沒有想象中的順利。入學梅西大學后發(fā)現(xiàn)，2011年我們到美國游學時，更多是“看了一個新鮮”，那時雖然知道自己跟國外同期優(yōu)秀實習獸醫(yī)存在差距，但我把它當作是我們整個行業(yè)跟國外發(fā)展的差距，刺激沒那么大。等到自己獨自一人再去到新西蘭時，深切感覺到自己落后周圍人的差距，當時是很痛苦的。感受過這種巨大差距帶來的刺激后，我下決心要發(fā)憤圖強、改變現(xiàn)狀。

 

新西蘭梅西大學的獸醫(yī)學院在全世界排名比較靠前，其中麻醉，又是它眾多專業(yè)里知名度更高的學科之一，因此我在梅西大學讀研時，一開始做就是麻醉方向。

 

隨著學習的深入，我發(fā)現(xiàn)麻醉?？菩枰闹R量非常大，內外科的知識都要接觸，甚至需要一個比較深層次的了解。此前在國內，我參加過一些臨床工作，發(fā)現(xiàn)國外麻醉的前期準備、麻醉方式，過程中關注的點等會比當時國內的情況全面較多。因此，最后我決定：干脆一心把麻醉做好。

 

后來發(fā)現(xiàn)，國外研究生時期多以理論知識的學習為主，考慮到想在臨床技術上有更多的實踐和深入了解的機會，2013年完成研究生學業(yè)后，我向學校和學院特別申請，繼續(xù)留在梅西大學重新進行了一次本科的學習。

記得在校期間，我們麻醉臨床實踐課中，除了小動物的麻醉，還多次接觸過馬的麻醉。眾所周知，新西蘭的馬業(yè)非常發(fā)達，我們曾花了很長一段時間專門學習、研究馬的麻醉。2015年，恰逢有來自我們中國內蒙古的一家馬業(yè)公司，派出了一批優(yōu)秀的馬科醫(yī)生來到新西蘭交流訪學。經學校推薦，我有幸成為這批交流訪學團的一名帶教兼翻譯，并在后來受聘于新西蘭馬業(yè)協(xié)會，擔任過一段時間培訓助教的角色。

 

除了馬業(yè)高度發(fā)達成熟，新西蘭的鳥業(yè)資源也非常豐富，從事鳥類方面的獸醫(yī)或國家投入的醫(yī)療資源雖然很多，但按地理面積平均下來還是有較大的缺口。經當地非盈利機構的引薦，我以一名志愿者的身份，去到了新西蘭基督城鳥類保護中心，做過一段時間的鳥類麻醉、疼痛管理工作。

 

加入維特（深圳）動物醫(yī)院

2018年，我回國加入天津寵頤生動物醫(yī)院，成為一名主治獸醫(yī)師。在天津工作一年后，我接到了英國愛丁堡大學獸醫(yī)麻醉學專業(yè)的研究生offer，原打算去英國繼續(xù)深造時，恰巧接到一位學妹（同為林德貴老師研究生）的邀請電話。

 

當時了解到維特（深圳）動物醫(yī)院正在籌備中，醫(yī)院對標的也是國際化動物醫(yī)院，恰巧缺少麻醉科?？漆t(yī)生的角色。我其實一直較向往深圳這個年輕有活力的城市，且得知林德貴老師也有參與醫(yī)院的籌備工作，于是2019年3月份，我來到深圳，正式加入維特（深圳）動物醫(yī)院，專攻麻醉方向。

 

關于麻醉科，我把它定位為是一個輔助型的?？?。動物生病或者受傷時需要來到醫(yī)院接受手術，平時也會面臨絕育等常見的外科手術，有的動物還需要做立耳、洗牙等美容手術。無論這些手術大小，術前都需要進行麻醉，以減輕或消除小動物的恐懼和痛苦，使其保持安靜狀態(tài)，從而保證手術及治療順利進行。

 

因此，我們會服務于醫(yī)院的各個部門，讓動物在無意識狀態(tài)下，接受其他醫(yī)生的手術操作、影像操作等，算是滿足動物福利的有效措施之一。

 

目前臨床診療中，應用麻醉場景最多的毋庸置疑是外科病例的治療，但麻醉醫(yī)生往往更關注動物的“內部”問題。麻醉中，動物處于昏迷狀態(tài)，期間最容易受到影響的是神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，任何一類臟器受到影響，都有可能導致生命危險的發(fā)生。

 

這就需要麻醉師對動物的體況，比如肝、腎、心、肺等大內科方面有非常豐富的知識。包括任何麻醉程序開始前，都要有一個徹底的麻醉前評估和體格檢查，去深入了解這個動物的體況、病史、年齡、品種、用藥情況等。麻醉前檢查越詳細，醫(yī)生準備的預演方案就更完善，當然要實現(xiàn)這一點，專業(yè)的麻醉師團隊就顯得尤為重要。

 

 

新西蘭求學時期，我印象特別深刻的是梅西大學教學動物醫(yī)院里有非常優(yōu)秀的麻醉科專家，負責掌控整個麻醉科的工作流程。由于國外醫(yī)院的看診預約機制較完善，負責麻醉科工作流程的前輩其中有一項工作，是為實習獸醫(yī)布置第二天的麻醉病例任務。

 

每天下午的5點到7點，我們會有一個小型的seminar（研討會）。每一個實習或住院麻醉醫(yī)生，都會提前認領到自己第二天要負責的麻醉病例，把這些麻醉病例全部列到本子上后，大家會進行一個非常詳細的病例討論。包括針對每個病例的麻醉用藥方案，過程中可能出現(xiàn)哪些突發(fā)問題，如果出現(xiàn)這些問題，可以選擇的救治措施有哪些...

 

幾輪研討后，負責這些病例的醫(yī)生、麻醉科的護士等工作人員，就可以提前一天或者一晚去進行手術準備和預演，譬如備好需要的藥品、標簽、插管等手術器材，熟知每個物品的擺放位置。通過這種不斷的、行為的培訓，會有一批又一批新的優(yōu)秀、專職、專業(yè)的麻醉醫(yī)生被培養(yǎng)出來。

 

目前維特（深圳）動物醫(yī)院里，外科的徐曉林醫(yī)生，影像科診斷的李曉坤醫(yī)生和我，三個人算是一個小型的?？茍F隊，日常工作中會配合得更多一些。因為我們是中心醫(yī)院，有很多病例，都是十幾歲的動物。如果重癥的病例交到我們這來，我們經過仔細地分析討論，做好術前診斷、術中的麻醉監(jiān)控，及術后的訴求支持，那么動物手術的安全性和成功率都會得到極大提升。

前一陣子，中心醫(yī)院接到一只狗狗的轉診，前期被懷疑是癲癇，并陸續(xù)使用過很多抗癲癇的藥物，但始終沒有得到有效治療。影像科李醫(yī)生做完檢查后，也把化驗指標傳給了我一份，一起看報告時，我們發(fā)現(xiàn)這個動物有明顯的低血糖現(xiàn)象。

 

鑒于這是中年的大型犬，正常情況下不應該有低血糖的癥狀。幾個醫(yī)生討論后，我們決定先給狗狗輸些葡萄糖，一個小時后再看看血糖值的情況。結果發(fā)現(xiàn)狗狗使用葡萄糖后，不僅血糖恢復正常值，癲癇的癥狀也有明顯好轉。考慮到安全起見，我們決定再給狗狗做個麻醉后的CT檢查，果然CT報告出來后，發(fā)現(xiàn)狗狗其實是患有胰島瘤，因胰島素分泌過多，才出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象。

 

中心醫(yī)院的團隊氛圍不錯，李醫(yī)生和徐醫(yī)生也屬于非常配合我們麻醉科工作的醫(yī)生，當我們發(fā)現(xiàn)任何問題，都會互相討論時，其他科室醫(yī)生聽取意見后也會作出自己的判斷。當然，有溝通，有時也會有激烈的討論，就像美劇《豪斯醫(yī)生》里面的團隊氛圍一樣，大家是處于一種良性的探討狀態(tài)。

 

動物麻醉未來更廣泛的應用

 

除了小動物的麻醉，我也做過豬、馬、羊、牛等大動物的麻醉，另外還有給鱷魚、烏龜、鳥，魚等動物麻醉的經歷，這些屬于職業(yè)生涯里較特別的案例了。

 

目前關于麻醉科，我更多的課題研究方向，是在心肺這塊。因為麻醉過程中最主要受影響的還是心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，所以我會在這一塊投入更多的時間精力，包括一些藥物的選擇、使用、配比，以及麻醉師日常給動物麻醉時的用藥習慣等。

 

國內外都有一些行之有年的麻醉或鎮(zhèn)靜藥物的安全配比，在一些非專業(yè)麻醉醫(yī)生的情況下，往往都會使用現(xiàn)成的藥物配比給動物進行麻醉。但結合實際，目前國內貓咪的心臟病比例其實會高于我在新西蘭時看到的情況，這可能跟喂養(yǎng)方式、育種形式等多方面都有關系。

 

這種情況下，某些在國外行之有年的用藥配比及方式，在國內不一定是最合適的。所以我想就這一塊進行深入研究，包括針對于不同動物的不同體況，麻醉、手術時可以采用的更加合理、細致的用藥方案等。

另一方面，我認為人工智能未來會有很大的發(fā)展前景。就麻醉科而言，我們的學科推進一方面需要依靠藥物，但在操作端，則更多靠我們監(jiān)護設備，比如在心率、血壓、呼吸、脈搏、體溫等方面的監(jiān)測。未來可能會有更先進的監(jiān)測技術，比如冠狀動脈的灌注（一種基于人工智能的灌注成像方法）、監(jiān)測千克級動物的腦電波等等。

 

今天，以機器學習為基礎的人工智能，已應用于多項麻醉學研究中。整體來看，得益于臨床數據的便捷性獲取和存儲，機器能夠形成足夠大的數據集；而不斷更新的機器學習算法也將對數據進行更為充分的挖掘，得出常規(guī)思維難以得到的結果。因此未來，人工智能一定能幫助麻醉醫(yī)生解決繁瑣的操作，輔助醫(yī)生更好地做好臨床工作。

 

目前我受聘于美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學院，會不定期就麻醉的一些專業(yè)知識進行授課，同時作為大灣區(qū)麻醉?？平M的帶頭人，每個月會和大灣區(qū)的麻醉同事進行一場線下的，類似讀書會形式的麻醉課程分享及研討。

 

最近也把“北美職業(yè)獸醫(yī)協(xié)會急救認證”的證書考取渠道給到了大灣區(qū)的同事，它是在北美職業(yè)獸醫(yī)資格協(xié)會唯一認證的急救方面的證書，希望我能鼓勵、幫助更多的同事成功拿到它。

 

其實麻醉科是一個廣度非常寬闊的學科，國內目前還很稀缺全包的麻醉獸醫(yī)師，類似馬、牛等大動物，龜、鱷等爬行動物，鳥類和海洋生物的麻醉還存在較大的人才空白。包括人醫(yī)領域，如果按照歐美每萬人需要2.5個麻醉醫(yī)生的標準，中國至少還應該配備30萬名麻醉醫(yī)生。

未來，我也想繼續(xù)做深麻醉領域。前不久我拿到了英國愛丁堡大學的麻醉學研究生認證（獸醫(yī)麻醉學研究生PGCert VAA，國內首位獲得者）。因為疫情和工作原因，此前是通過網絡課的形式堅持完成了碩士課程的第一年學習，并且最終獲得了一個比較優(yōu)異的成績，在今年的下半年或者明年，可以得到申請做畢設的資格，有機會跟一些全世界最優(yōu)秀的麻醉學大咖們學習、做實驗，設計課題，這是一個很難得的機會。

 

如果時光倒流讓我再選一次，可能我的人生軌跡和現(xiàn)在并沒有什么太大的區(qū)別，還是會選擇做獸醫(yī)，做麻醉。唯一的區(qū)別可能是在國內本科學習期間會更加用功、更加努力學好專業(yè)知識。

 

所以我可能屬于開竅晚的，但能找到一個自己喜歡的方向，也是很幸運的一件事，雖然開竅晚了，但好歹是開竅了吧。

 

秦毅簡介：

中國農業(yè)大學動物醫(yī)學學士、新西蘭梅西大學獸醫(yī)技術學士（BVT）及獸醫(yī)臨床科學碩士（PGDip VSc）、英國愛丁堡大學皇家迪克獸醫(yī)學院麻醉學研究生（PGCert VAA with Merit）；新瑞鵬集團麻醉科專科百強獲得者、新瑞鵬集團大灣區(qū)麻醉?？茙ь^人、美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學院麻醉學講師、中國獸醫(yī)協(xié)會2020年度評審專家、維特（深圳）動物醫(yī)院主治獸醫(yī)兼麻醉科主管。

 

一直從事小動物臨床工作，先后任職于新西蘭梅西大學教學動物醫(yī)院、新西蘭Rangiora Vet Centre （均為新西蘭四大動物醫(yī)院之一）、新西蘭基督城鳥類保護中心，臨床經驗豐富，對動物醫(yī)療及麻醉方面擁有深入研究，尤其擅長動物麻醉、動物急診急救及重癥治療。