“對動物的關愛是做好一切寵物醫療臨床工作的前提，每一個癥狀和指標背后都是生命線。只有對動物有無條件的關愛，有發自內心的喜歡和關切，把每一個動物當作孩子對待，關注動物的生存狀態和生活質量，這樣，我們才有機會觸達動物疾病表現出來的深層次癥狀和指標，為守護生命健康、解除動物病痛保駕護航，真正提升動物福利。”
——新瑞鵬集團華北區美聯眾合京西動物醫院內科專科醫生洪興偉
1、李貞玉老師提了兩個問題
大家好，我是洪興偉。2010年，我從湖南農業大學畢業，畢業之后跟幾個同學一起到北京學習。偶然的機會聽一個校友說他在北京思威國際動物醫院工作（現為集團體系下的醫院品牌），那邊有很多外國醫生和外國的客戶，儀器和診療思路都很先進。于是，我向思威提交了應聘的申請。
后來面試通過，在思威工作過程中，遇到了很多外國醫生和外國客戶，醫療場景中的很多國際化標準診療流程，都讓我耳目一新。當時英語口語不好，就逼著自己不斷練習，背專業詞語和常用語法，抓住各種機會跟同事交流，跟客戶交流。終于，我的英語口語能夠相對流暢地跟別人交流，也能相對快速地去查閱外文資料。
在2013年加入美聯眾合之前，思威在上海開了一家分院，我調往上海從事醫療工作。工作和學習的過程中看了一些網上的講課視頻，經常會聽到美聯眾合這個品牌名字，后面，通過各種渠道，了解到這個連鎖醫院里面有很多國內的專家，培訓的機會非常多。從業早期，我抱著想更快提高自己專業水平的打算，離開上海回到北京應聘美聯眾合的工作。
可能自己非常幸運，當時是李貞玉老師親自面試的我。面試中她問了我兩個問題，第一個問題她問，“來這個醫院想得到的是什么？”我說我想成為一名優秀的寵物醫生。之后進入美聯眾合，我有幸遇到了人生的第一個導師邱志釗老師，找準了自己的學習目標，確定了個人的職業成長路徑。
因為邱老師在伴侶動物醫院，當時我們每周都會到美聯眾合伴侶醫院找邱老師學習內科。邱老師內科功底超強，對我們這些新醫生都很關照，會讓我們自己去總結病例，查閱外文文獻，寫課件，講課。對我個人而言，他不僅教給了我很多知識，工作中，還給了我非常多的指導和建議。
美聯眾合有很多的專家，包括劉朗老師、李貞玉老師、張志紅老師、劉欣老師、邱志釗老師、耿文靜老師等，耳濡目染，學習的過程中，有了各位老師們的幫助，為我建立了科學的臨床診療思路，也為后面的工作打下了一定的基礎。
李貞玉老師她特別親切，記得面試過程中她還問了第二個問題，貞玉老師當時問我，“你會留在北京嗎？”因為我老家是廈門的，我回復她說——不會，我的坦白回應，似乎讓她有點意外。
當時美聯眾合有個傳統，面試的過程中，重點會問有沒有對象，會不會留在北京，然后公司會給外地的同事介紹北京本地的女孩子或者男孩子，盡可能想把大家留在北京。可能跟第二個問題有一定關系，后面我在體系內遇到了我未來的媳婦——王新穎醫生，很幸運能留在北京。
2、專科學習如抽絲剝繭
工作過程中，我完成了中國農業大學臨床獸醫碩士學位的攻讀，之后邱老師調到美聯眾合轉診中心，創立了一個內科小組，他拉著我加入其中。
平時，他會讓我們去查閱最新的一些外文內科書籍，通過外文文獻分系統梳理大部分的疾病，結合臨床實踐，以總結病例、查文獻和寫課件的方式，跟小組成員分享并討論。
比如某個時期內我們講消化系統，那我們會將消化系統里面的食道疾病、腸道疾病，包括肝膽、胰腺等臟器的疾病，把這個系統里面基本上所有的疾病都列出來，大家挑選感興趣的系列，然后去查閱文獻，結合病例做成課件，以小組內講課的形式分享給大家。這不僅鍛煉了我們的講課能力，溝通能力，也訓練出來了我們的總結病例能力。
當時我們希望大家總結出來的課件，可以用很久，所以我們盡可能查閱了疾病涉及的專業領域最新的文獻資料，這樣相當于我們把這個病所有最新的資料都整合到了一起。那這個過程中，可以理解為一個抽絲剝繭的過程，每個人掌握的基礎都比較扎實，學的也比較多。
從2016年之后，我一直在做內科專科，比較偏內科領域的肝膽系統、內分泌系統和腎病系統。得益于在學習的過程中，跟著老師們交流溝通，向他們請教專科方面的知識，拓寬了我在大內科領域的眼界視野。因為自己本身也做超聲，接診一些腹部的超聲，和一些心臟的超聲，有段時間曾在轉診中心跟診張志紅老師的心臟科學習，后面自己也去學了一些關于心臟科相關的知識，并在臨床中加以實踐應用。
內科是所有專科的基礎，只有掌握扎實的內科知識，才能把其他的專科做好。之前是叫大內科，所有系統的內科疾病都需要掌握，以后可能會發展為把一個系統的內科掌握到極致，這樣我們可以更加細化地去診斷和治療這個系統的所有疾病。
而當我們遇到一個更加復雜的病例，我們就會需要其他專科下專科醫生的幫助，比如可能需要心臟科、外科、牙科、皮膚科、神經科、腫瘤科、眼科等，多學科聯合診斷及治療一個復雜的疾病，這樣可以讓我們更加全面的對待這個疾病，讓動物得到最好的治療。
3、專業，源自于對寵物無條件的愛
最近接診了一個阿狄森氏綜合征的病例，癥狀表現有腹瀉、嘔吐。動物開始做的檢查不全面，只接受了生化和B超檢查，血象檢查的炎癥比較高，并伴有腹膜炎和胰腺炎。
后面動物安排住院，動物的心率從開始的120次/min，夜里降低到了40次/min，接著開始抽搐，基本接近休克的狀態。當時我們的助理非常給力，他發現動物的情況不太對，馬上向我匯報了狗狗的情況。
動物的心率一下子降這么多，我想它應該出現低血糖了，但對于一個成年的動物來說，出現低血糖的情況不應該。我馬上溝通給動物做了血氣檢查，發現它有比較明顯的低鈉和高鉀，所以我覺得動物可能患有阿狄森。給動物打了地米，再注射了阿托品，半個小時之后，動物的心率很快就上來了。第二天取樣送檢做試驗，最終確診為阿狄森氏綜合征。后續針對性進行治療，現在動物生活得還挺好。
動物病情危重的時候，動物主人也去陪護了整整一夜。然后我想，當時處理再晚一點，動物可能就保不住了。剛開始的時候，可能因為情緒，動物主人也沒有完全認識到疾病發展的嚴重程度。也感謝助理，危重的那一刻，幸好助理頂住了壓力。
阿狄森氏綜合征是內科領域內分泌系統中常見的一個疾病，它是一個器官的分泌功能牽涉到的疾病。腎上腺皮質技能亢進，引起庫欣式綜合征，減退引起阿狄森氏綜合征。常見的還有，甲狀腺機能亢進，誘發甲亢，減退引起甲減；胰腺會涉及到胰島，胰島素分泌過多，導致高胰島素血癥，胰島素分泌不足，就誘發了糖尿病，急癥時出現糖尿病酮酸中毒。
因為我們做的是寵物醫療行業，本身從事寵物醫療動物是沒有辦法說話的，我們只能通過動物主人的主訴，綜合體格檢查和實驗室檢查，去鑒別診斷動物的疾病。在診斷疾病過程中，動物沒有辦法給你完全表達出來，它哪里不舒服，這樣，只有我們醫療工作者更多地關注動物，給它們更多的關懷，這樣我們才能解決動物的一些疾病。
對動物的關愛是做好一切寵物醫療臨床工作的前提，每一個癥狀和指標背后都是生命線。只有對動物有無條件的關愛，有發自內心的喜歡和關切，有足夠的同理心，對動物主人的同理心，對動物的同理心，把每一個動物當作孩子對待，給動物以無條件的關愛，去關注動物的生存狀態和生活質量。這樣，我們才有機會觸達動物疾病表現出來的深層次癥狀和指標，為守護生命健康、解除動物病痛保駕護航，真正提升動物福利。
洪興偉
臨床獸醫碩士
國家執業獸醫師
主任獸醫師
集團內科“專科百強”醫師
獲評集團“2019年度和2020年度優秀員工”
新瑞鵬集團“專科百強”認證內科醫生；美聯五洲高級獸醫學院特聘講師；集團專科內訓講師；2015年參加中國臺灣FASAVA大會；2017年獲得北京獸醫師大會病例大賽潛力新人獎；2018年參加意大利索倫托ISFM貓病大會；獲得2021年度新瑞鵬集團臨床知識技能擂臺賽戰隊一等獎；現擔任北京小動物診療行業協會內科分會秘書長；擅長貓病、腎病、肝膽系統疾病、內分泌疾病等動物內科疾病診治以及腹部超聲等。
